메디케어 파트 D(처방약 보험)

작동 방식

• 플랜마다 보장 약 목록(처방약 목록, formulary), 보험료, 약국 네트워크가 다릅니다.
• 공제액: 2026년에 플랜은 보장이 시작되기 전에 최대 $615을 받을 수 있습니다 (2027년: $700). 더 적게 받는 플랜도 많습니다.
• 공제액 이후: 처방마다 본인 부담금(코페이) 또는 공동 보험료를 냅니다.
• 연간 상한: 보장되는 약의 본인 부담 비용이 $2,100에 이르면, 그해 나머지 기간에는 보장 약에 대해 더 내지 않습니다.
• 인슐린: 보장되는 인슐린은 한 달분에 $35을 넘지 않습니다.
• 대상포진 등 권장 예방 접종은 무료입니다.
• 비용 나누어 내기: 메디케어 처방약 결제 플랜(Medicare Prescription Payment Plan)을 이용하면 약국에서 한 번에 내지 않고 1년 동안 매달 나누어 낼 수 있습니다. 플랜에 문의하세요.

플랜 고르기

플랜은 매년 보험료와 약 목록을 바꿉니다. 매년 가을, 본인이 먹는 약 목록으로 플랜을 비교하세요.

• 온라인: medicare.gov/plan-compare
• 전화: 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048), 24시간. 통역 서비스가 있습니다.
• 무료 상담: 주 건강보험 지원 프로그램(SHIP) shiphelp.org 또는 877-839-2675.

가입하거나 바꿀 수 있는 때:

• 메디케어를 처음 받을 때(최초 가입 기간, Initial Enrollment Period).
• 매년 10월 15일부터 12월 7일까지. 보장은 1월 1일에 시작됩니다.
• 이사하거나 다른 보험을 잃는 등 특별한 경우에는 다른 때에도 가능합니다. 추가 지원(Extra Help)이나 메디케이드(Medicaid)를 받는 분은 더 자주 플랜을 바꿀 수 있습니다.

가입 지연 벌금

파트 D나 그만큼 좋은 다른 처방약 보험(신뢰할 수 있는 보험, creditable coverage라고 합니다. 예를 들어 고용주나 재향군인부(VA) 보험) 없이 63일 이상 연속으로 지내면, 가입할 때 벌금을 낼 수 있습니다. 보험이 없던 한 달마다 전국 기본 보험료(2026년 $38.99)의 1%가 파트 D를 가지고 있는 동안 계속 보험료에 더해집니다. 추가 지원을 받는 분은 이 벌금을 내지 않습니다.

약값 지원

추가 지원(Extra Help)은 보험료와 공제액을 거의 없게 낮추고, 2026년 본인 부담금을 복제약 $5.10, 브랜드 약 $12.65로 제한합니다.

관련 프로그램

• 메디케어 처방약 비용 추가 지원(Extra Help)
• 메디케어(Medicare)
• 메디케어 파트 B(의료 보험)

받을 수 있는 혜택 확인하기