Medicare Part D (saklaw sa gamot)

Paano ito gumagana

• Ang bawat plano ay may listahan ng mga sakop na gamot (formulary), sariling premium, at sariling network ng mga botika.
• Deductible: ang mga plano ay puwedeng maningil ng hanggang $615 sa 2026 (Sa 2027: $700) bago magsimula ang saklaw. Marami ang naniningil ng mas mababa.
• Pagkatapos ng deductible: magbabayad kayo ng copay o coinsurance para sa bawat reseta.
• Taunang limitasyon: kapag umabot na sa $2,100 ang gastos mula sa sariling bulsa para sa mga sakop na gamot, wala na kayong babayaran para sa mga sakop na gamot sa natitirang bahagi ng taon.
• Insulin: ang sakop na insulin ay hindi hihigit sa $35 para sa isang buwang supply.
• Mga inirerekomendang bakuna, gaya ng para sa shingles, ay libre.
• Paghahati-hati ng gastos: sa Medicare Prescription Payment Plan, puwede ninyong bayaran ang gastos sa gamot nang buwanan sa buong taon sa halip na isang bagsakan sa botika. Magtanong sa inyong plano.

Pagpili ng plano

Binabago ng mga plano ang kanilang premium at listahan ng gamot bawat taon. Ikumpara ang mga plano tuwing taglagas gamit ang sarili ninyong listahan ng gamot:

• Online: medicare.gov/plan-compare
• Sa telepono: 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048), 24 oras bawat araw. May mga interpreter.
• Libreng pagpapayo: ang inyong SHIP sa shiphelp.org o 877-839-2675.

Kailan puwedeng sumali o magpalit:

• Kapag una kayong nagkaroon ng Medicare (ang inyong Initial Enrollment Period).
• Bawat taon mula Oktubre 15 hanggang Disyembre 7, para sa coverage na magsisimula sa Enero 1.
• Sa ibang panahon sa mga espesyal na kaso, gaya ng paglipat ng tirahan o pagkawala ng ibang coverage. Ang mga may Karagdagang Tulong (Extra Help) o Medicaid ay puwedeng magpalit ng plano nang mas madalas.

Ang multa sa pagkahuli

Kung 63 sunod-sunod na araw o higit pa kayong walang Part D o ibang saklaw sa gamot na kasinghusay man lang nito (tinatawag na creditable coverage, halimbawa mula sa employer o sa VA), maaaring magbayad kayo ng multa kapag sumali kayo. Ito ay 1% ng pambansang batayang premium ($38.99 sa 2026) para sa bawat buong buwan na walang coverage, na idinadagdag sa inyong premium habang may Part D kayo. Ang mga tumatanggap ng Karagdagang Tulong ay hindi nagbabayad ng multang ito.

Tulong sa pagbabayad ng gamot

Ang Karagdagang Tulong ay puwedeng magpababa ng inyong premium at deductible hanggang sa halos wala na, at nililimitahan ang inyong copay sa $5.10 para sa generic na gamot at $12.65 para sa brand-name na gamot sa 2026.

Mga kaugnay na programa

• Karagdagang Tulong sa gastos sa gamot sa Medicare
• Medicare
• Medicare Part B (insurance na medikal)

Alamin kung saan kayo maaaring kwalipikado