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聯邦醫療保險D部分(Medicare Part D,處方藥保險)

簡單來說: 聯邦醫療保險(Medicare)的藥物保險由聯邦醫療保險核准的私營計劃提供:可以是加在原有聯邦醫療保險(Original Medicare)之上的獨立藥物計劃,也可以是包括藥物的聯邦醫療保險優勢計劃(Medicare Advantage)。2026 年,您為承保藥物自付的費用最多是 $2,100 (2027 年:$2,400)。如果您在第一次可以參加時沒有藥物保險,可能要終身支付罰款。

如何運作

  • 每個計劃都有承保藥物清單(處方集,formulary)、自己的保費和自己的藥房網絡。
  • 自付額: 2026 年計劃最多可收取 $615 (2027 年:$700),之後才開始承保。許多計劃收得較少。
  • 付了自付額之後: 每張處方您要付共付額或共同保險。
  • 每年上限: 當您為承保藥物自付的費用達到 $2,100,當年餘下的時間您不必再為承保藥物付費。
  • 胰島素: 承保的胰島素每月用量不超過 $35。
  • 建議接種的疫苗,例如帶狀皰疹(生蛇)疫苗,免費。
  • 分期付費: 聯邦醫療保險處方付款計劃(Medicare Prescription Payment Plan)讓您把藥費分成每月付款,在一年內付清,而不必在藥房一次付清。請詢問您的計劃。

選擇計劃

各計劃每年都會更改保費和藥物清單。請在每年秋季,按照您自己的用藥清單比較計劃:

  • 網上: medicare.gov/plan-compare
  • 打電話: 1-800-MEDICARE(1-800-633-4227,聽障專線TTY 1-877-486-2048),每天24小時。有傳譯員服務。
  • 免費諮詢: 您所在州的州健康保險援助計劃(SHIP),網址 shiphelp.org,電話 877-839-2675。

何時可以參加或更換:

  • 第一次獲得聯邦醫療保險時(您的初始登記期)。
  • 每年 10月15日至12月7日,保險從1月1日開始。
  • 其他特殊情況,例如搬家或失去其他保險。有額外補助(Extra Help)或醫療補助計劃(Medicaid)的人可以更常更換計劃。

遲登記罰款

如果您連續63天或以上沒有D部分或其他至少同樣好的藥物保險(稱為「可信藥物保險」,creditable coverage,例如僱主或退伍軍人事務部VA提供的保險),您參加時可能要付罰款。罰款是每個沒有保險的整月,加收全國基本保費(2026 年為 $38.99)的 1%,只要您有D部分就一直加在保費上。領取額外補助的人不必付這項罰款。

幫助支付藥費

額外補助可以把您的保費和自付額降到很少或零,並把 2026 年的共付額限制在:學名藥(非專利藥)$5.10,品牌藥 $12.65。

檢查您可能符合哪些資格

資料來源

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