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聯邦醫療保險(Medicare)

簡單來說: 聯邦醫療保險(Medicare)是聯邦政府為65歲及以上的人和部分較年輕的殘障人士提供的健康保險。它分為四個部分:A(住院)、B(醫生和門診)、C(由私營公司提供的聯邦醫療保險優勢計劃,Medicare Advantage)和D(處方藥)。大多數人不必付A部分(Part A)保費。2026 年大多數人的B部分(Part B)保費是每月 $202.90 。遲登記可能要終身支付罰款。

誰可以參加

  • 您年滿65歲,並且是美國公民,或是已在美國連續居住5年的合法永久居民。
  • 您未滿65歲,並且已領取社會安全或鐵路退休(Railroad Retirement)殘障福利滿24個月。
  • 您患有末期腎病或肌萎縮性脊髓側索硬化症(ALS,又稱漸凍人症)。

如果您或您的配偶工作並繳納聯邦醫療保險稅大約10年,您就可以免保費獲得A部分。如果沒有,您可以購買A部分。請看A部分。

聯邦醫療保險的各個部分

部分 承保範圍 2026 年的主要費用
A 住院、出院後的專業護理照顧、臨終關懷、部分居家健康護理 通常不必付保費。每個福利期的自付額為 $1,736
B 醫生、門診、檢驗、預防性服務、醫療器材 保費每月 $202.90,自付額每年 $283,之後通常付20%
C 聯邦醫療保險優勢計劃:取代A和B部分的私營保險計劃,通常包括藥物保險 依計劃而定
D 處方藥,由私營保險計劃提供 依計劃而定。每年自付藥費上限為 $2,100

原有聯邦醫療保險(Original Medicare) 就是A部分和B部分。您可以看任何接受聯邦醫療保險的醫生。許多人會另外加一個D部分藥物計劃和一份聯邦醫療保險補充保險(Medigap)。

聯邦醫療保險優勢計劃(Medicare Advantage,C部分) 由聯邦醫療保險核准的私營公司經營。這類計劃通常有醫生網絡,並設有您每年自付費用的上限。

何時登記

  • 初始登記期(Initial Enrollment Period): 共7個月。從您滿65歲那個月的前3個月開始,到那個月之後3個月結束。請在頭3個月內登記,這樣保險可以準時開始。
  • 自動登記: 如果您滿65歲時已經在領社會安全福利,您會自動參加A部分和B部分,保險卡會郵寄給您。
  • 如果您或您的配偶仍在工作: 如果您有現職僱主提供的健康保險,您可能可以延後參加B部分而不被罰款。工作或保險結束後,您有8個月時間登記。
  • 一般登記期(General Enrollment Period): 每年1月1日至3月31日,適用於錯過第一次機會的人。保險在您登記後的下個月開始。
  • 開放登記期(Open Enrollment): 每年10月15日至12月7日,可以參加、更換或退出聯邦醫療保險優勢計劃或藥物計劃。更改從1月1日起生效。

遲登記罰款

  • B部分: 您本來可以參加B部分卻沒有參加的每整12個月,保費加收10%。通常只要您有B部分,就一直要付。
  • D部分: 請看D部分。
  • A部分(如果您必須購買): 加收10%,期限為您遲登記年數的兩倍。

幫助支付聯邦醫療保險費用

如何登記

  • 網上: ssa.gov/medicare/sign-up(適用於65歲及以上的人)。
  • 打電話: 社會安全局 1-800-772-1213(聽障專線TTY 1-800-325-0778),星期一至星期五,當地時間上午8點至晚上7點。如有需要,可以要求免費傳譯員。
  • 親自前往: 在 ssa.gov/locator 查找您附近的社會安全辦事處。

有關承保範圍和保險計劃的問題: 1-800-MEDICARE(1-800-633-4227,聽障專線TTY 1-877-486-2048),每天24小時,每週7天。有傳譯員服務。

免費、中立的諮詢: 您所在州的州健康保險援助計劃(State Health Insurance Assistance Program,SHIP),網址 shiphelp.org,電話 877-839-2675。

請小心

  • 聯邦醫療保險不會打電話向您索取聯邦醫療保險號碼。 請不要告訴來電的人。
  • 保險計劃的廣告 來自靠銷售計劃賺錢的公司。SHIP輔導員提供免費建議,沒有銷售利益。

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資料來源

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