Medigap (Seguro Suplementario de Medicare)
En resumen: Las pólizas Medigap (Seguro Suplementario de Medicare, o Medicare Supplement Insurance) las venden compañías de seguros privadas a personas con Medicare Original (Partes A y B). Pagan una parte o todos los costos que Medicare le deja a usted, como los deducibles y el coseguro del 20%. Los planes están estandarizados por letra, así que el Plan G de una compañía cubre lo mismo que el Plan G de otra; solo cambia el precio. Compre durante su Período de Inscripción Abierta de Medigap de 6 meses, cuando las compañías no pueden rechazarlo ni cobrarle más por problemas de salud.
Quién puede comprarlo
- Usted tiene Medicare Parte A y Parte B.
- Usted no tiene un plan Medicare Advantage. Medigap no funciona con Medicare Advantage.
- Cada persona necesita su propia póliza; las parejas compran dos.
- Las personas menores de 65 años con Medicare pueden comprar Medigap solo en algunos estados.
Qué cubre
Los planes tienen nombres de letras: A, B, C, D, F, G, K, L, M y N. La mayoría cubre:
- El coseguro de hospital de la Parte A, más 365 días extra en el hospital.
- El coseguro del 20% de la Parte B (completo, o en parte en los Planes K y L).
- Las primeras 3 pintas de sangre.
- El coseguro de cuidados paliativos (hospicio).
Algunos también cubren el deducible de la Parte A, el coseguro de un centro de enfermería especializada, la atención durante viajes al extranjero y los cargos en exceso de la Parte B.
Los Planes C y F, que pagan el deducible de la Parte B, solo los pueden comprar las personas que calificaron para Medicare por primera vez antes del 1 de enero de 2020.
El Plan G con deducible alto (y el F para quienes calificaron antes de 2020) tiene una prima más baja, pero usted paga los primeros $2,950 (En 2027: $3,050) de los costos en 2026 antes de que el plan pague.
No cubre: medicamentos recetados (necesita un plan aparte de la Parte D), cuidado dental, de la vista, audífonos ni cuidado a largo plazo.
Massachusetts, Minnesota y Wisconsin usan sus propios diseños de planes.
Cuándo comprarlo
- Período de Inscripción Abierta de Medigap: 6 meses que empiezan el primer mes en que usted tiene 65 años o más y tiene la Parte B. Durante este tiempo, una compañía tiene que venderle cualquier póliza que ofrezca en su estado a su mejor precio, sin importar su salud.
- Después de ese período, en la mayoría de los estados, las compañías pueden hacerle preguntas sobre su salud, cobrarle más o rechazarlo. Algunos estados dan derechos adicionales para cambiar o comprar pólizas. Su SHIP le puede explicar las reglas de su estado.
- También tiene derechos protegidos en algunas situaciones, por ejemplo, cuando un plan Medicare Advantage deja de servir su área, o cuando prueba Medicare Advantage por primera vez y lo deja dentro de los 12 meses.
Cómo comparar
- Compare pólizas y precios en su área: medicare.gov/health-drug-plans/medigap, o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048).
- Consejos gratis e imparciales: su SHIP en shiphelp.org o al 877-839-2675.
- El departamento de seguros de su estado tiene listas de compañías y precios.
Las pólizas se compran directamente a las compañías de seguros o a agentes con licencia. Pregunte cómo se fija el precio: algunos precios suben cada año con la edad y otros no.
¿Medigap o Medicare Advantage?
| Medicare Original con Medigap | Medicare Advantage | |
|---|---|---|
| Médicos | Cualquier médico en los EE. UU. que acepte Medicare | Por lo general, una red |
| Costo mensual | Prima de la Parte B más la prima de Medigap, más un plan de medicamentos | Prima de la Parte B; la prima del plan a menudo es baja |
| Costos cuando recibe atención | Bajos o ninguno, según el plan | Copagos, hasta un límite anual |
| Cobertura de medicamentos | Plan aparte de la Parte D | Por lo general, incluida |
| Cambiar más adelante | Medigap puede requerir preguntas sobre su salud | Puede cambiar cada otoño |
La decisión depende de su salud, sus médicos y su presupuesto. Un consejero del SHIP puede revisarla con usted gratis.
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Fuentes
- cms.gov/files/document/cy2026-medigap-high-deductible-options-fjg-pdf.pdf · revisado el 2026-10-12
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