Every Senior Benefit

Эта страница переведена компьютером и еще не проверена человеком. Если что-то неверно или непонятно, предложите, пожалуйста, лучший вариант.

Medigap (дополнительное страхование к Medicare, Medicare Supplement Insurance)

Коротко: Полисы Medigap (дополнительное страхование к Medicare, Medicare Supplement Insurance) продают частные страховые компании людям с Оригинальной программой Medicare (Original Medicare, Части A и B). Они оплачивают часть или все расходы, которые Medicare оставляет вам, например франшизы и 20% долевой оплаты. Планы стандартизированы и обозначены буквами, поэтому План G одной компании покрывает то же самое, что План G другой; отличается только цена. Покупайте полис в течение 6-месячного Периода открытой записи на Medigap (Medigap Open Enrollment Period), когда компании не могут отказать вам или повысить цену из-за проблем со здоровьем.

Кто может его купить

  • У вас есть Часть A и Часть B Medicare.
  • У вас нет плана Medicare Advantage. Medigap не работает вместе с Medicare Advantage.
  • Каждому человеку нужен свой полис; супружеская пара покупает два.
  • Люди младше 65 лет с Medicare могут купить Medigap только в некоторых штатах.

Что он оплачивает

Планы обозначены буквами: A, B, C, D, F, G, K, L, M и N. Большинство из них оплачивают:

  • Долевую оплату за больницу по Части A, плюс 365 дополнительных дней в больнице.
  • 20% долевой оплаты по Части B (полностью или частично в Планах K и L).
  • Первые 3 пинты крови.
  • Долевую оплату за хоспис.

Некоторые также оплачивают франшизу по Части A, долевую оплату в учреждении квалифицированного сестринского ухода, лечение во время поездок за границу и превышающие сборы по Части B (excess charges).

Планы C и F, которые оплачивают франшизу по Части B, могут купить только люди, которые впервые получили право на Medicare до 1 января 2020 года.

План G с высокой франшизой (и F для тех, кто получил право до 2020 года) имеет более низкий взнос, но в 2026 году вы сначала платите первые $2,950 (В 2027 году: $3,050) расходов, прежде чем он начнёт платить.

Не оплачивается: рецептурные лекарства (нужен отдельный план Часть D), стоматология, зрение, слуховые аппараты и длительный уход.

В Массачусетсе, Миннесоте и Висконсине используются собственные планы.

Когда покупать

  • Период открытой записи на Medigap: 6 месяцев, которые начинаются с первого месяца, когда вам 65 лет или больше и у вас есть Часть B. В это время компания обязана продать вам любой полис, который она предлагает в вашем штате, по лучшей цене, независимо от вашего здоровья.
  • После этого в большинстве штатов компании могут задавать вопросы о здоровье, повышать цену или отказать вам. В некоторых штатах есть дополнительные права на смену или покупку полиса. Ваша программа SHIP может рассказать о правилах вашего штата.
  • У вас также есть защищённые права в некоторых ситуациях, например когда план Medicare Advantage уходит из вашего района, или вы впервые пробуете Medicare Advantage и выходите из него в течение 12 месяцев.

Как сравнивать

  • Сравните полисы и цены в вашем районе: medicare.gov/health-drug-plans/medigap или позвоните по номеру 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048).
  • Бесплатный и беспристрастный совет: ваша программа SHIP на сайте shiphelp.org или по телефону 877-839-2675.
  • Департамент страхования вашего штата публикует списки компаний и цен.

Полисы покупают напрямую у страховых компаний или у лицензированных агентов. Спросите, как устанавливается цена: у одних полисов цена растёт с возрастом каждый год, у других нет.

Medigap или Medicare Advantage?

Оригинальная программа Medicare с Medigap Medicare Advantage
Врачи Любой врач в США, который принимает Medicare Обычно сеть врачей
Расходы в месяц Взнос за Часть B плюс взнос за Medigap, плюс план на лекарства Взнос за Часть B, взнос за план часто низкий
Расходы при получении помощи Низкие или нулевые, в зависимости от плана Доплаты, до годового предела
Страхование лекарств Отдельный план Части D Обычно включено
Смена позже Для Medigap могут понадобиться вопросы о здоровье Можно сменить каждую осень

Выбор зависит от вашего здоровья, ваших врачей и вашего бюджета. Консультант SHIP может бесплатно разобрать его вместе с вами.

Проверьте, на что вы можете иметь право

Источники

Страница последний раз проверена: 1791763200