联邦医疗保险D部分（处方药保险）
简要说明： 联邦医疗保险D部分（Medicare Part D）处方药保险由联邦医疗保险批准的私营计划提供：可以是在原始联邦医疗保险（Original Medicare）之外另加的独立处方药计划，也可以是包含药物保险的联邦医疗保险优势计划（Medicare Advantage）。2026 年，您为承保药物自付的最高金额为 $2,100 （2027 年：$2,400）。如果您在第一次有资格时没有参加处方药保险，可能需要终身支付罚款。
如何运作
- 每个计划都有承保药物清单（处方集）、自己的保费和自己的药房网络。
- 自付额： 2026 年，计划在开始承保前最多可以收取 $615 （2027 年：$700）。许多计划收取的更少。
- 支付自付额后： 每张处方您需要支付共付额或共同保险。
- 每年上限： 当您为承保药物自付的费用达到 $2,100 后，当年剩余时间内承保药物不用再付费。
- 胰岛素： 承保的胰岛素一个月的用量最多 $35。
- 推荐的疫苗，例如带状疱疹疫苗，是免费的。
- 分摊费用： 联邦医疗保险处方药付款计划（Medicare Prescription Payment Plan）让您在一年中按月支付药费，而不是在药房一次付清。请询问您的计划。
选择计划
计划每年都会改变保费和药物清单。请在每年秋季根据您自己的药物清单比较计划：
- 网上： medicare.gov/plan-compare
- 电话： 1-800-MEDICARE（1-800-633-4227，听障专线 TTY 1-877-486-2048），每天24小时。提供口译服务。
- 免费咨询： 您所在州的州健康保险援助计划（SHIP），网址 shiphelp.org，电话 877-839-2675。
什么时候可以加入或更换：
- 您第一次获得联邦医疗保险时（您的初始投保期）。
- 每年 10月15日至12月7日，保险从1月1日开始。
- 在特殊情况下的其他时间，例如搬家或失去其他保险。有额外补助（Extra Help）或医疗补助（Medicaid）的人可以更经常地更换计划。
延迟投保罚款
如果您连续63天或更长时间没有D部分或其他至少同样好的处方药保险（称为“可信保险”，例如来自雇主或退伍军人事务部 VA 的保险），加入时可能需要支付罚款。罚款为：每个没有保险的完整月份，按全国基本保费（2026 年为 $38.99）的 1% 计算，只要您有D部分，就一直加在您的保费上。获得额外补助的人不需要支付这项罚款。
帮助支付药费
额外补助可以把您的保费和自付额降到很少或为零，并在 2026 年把共付额限制在：非专利药最多 $5.10，品牌药最多 $12.65。
相关计划
资料来源
- medicare.gov/health-drug-plans/part-d/basics/costs · 核对日期 2026-10-12
- cms.gov/files/document/july-28-2025-parts-c-d-announcement.pdf · 核对日期 2026-10-12
- cms.gov/files/document/cy2026-lis-resource-limits-memo.pdf · 核对日期 2026-10-12
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