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联邦医疗保险补充保险(Medigap)

简要说明: 联邦医疗保险补充保险(Medigap,Medicare Supplement Insurance)保单由私营保险公司出售给参加原始联邦医疗保险(Original Medicare,A部分和B部分)的人。它支付联邦医疗保险留给您的部分或全部费用,例如自付额和20%的共同保险。计划按字母统一标准,所以一家公司的G计划与另一家公司的G计划承保范围相同,只是价格不同。请在您6个月的联邦医疗保险补充保险开放投保期内购买,这段时间保险公司不能因为健康问题拒绝您或收取更高费用。

谁可以购买

  • 您有联邦医疗保险A部分和B部分。
  • 您没有联邦医疗保险优势计划(Medicare Advantage)。联邦医疗保险补充保险不能与联邦医疗保险优势计划一起使用。
  • 每个人需要自己的保单;夫妻需要购买两份。
  • 未满65岁、有联邦医疗保险的人只能在部分州购买联邦医疗保险补充保险。

承保范围

计划以字母命名:A、B、C、D、F、G、K、L、M和N。大多数计划承保:

  • A部分的住院共同保险,另加365天额外住院天数。
  • B部分20%的共同保险(K计划和L计划只承保一部分)。
  • 最初3品脱的血液。
  • 临终关怀的共同保险。

有些计划还承保A部分自付额、专业护理机构共同保险、出国旅行期间的医疗护理和B部分超额收费。

C计划和F计划会支付B部分自付额,只有在2020年1月1日之前首次符合联邦医疗保险资格的人才能购买。

高自付额G计划(以及2020年之前符合资格者可购买的高自付额F计划)保费较低,但 2026 年您需要先支付最初的 $2,950 (2027 年:$3,050) 费用,计划才开始支付。

不承保: 处方药(您需要另外参加D部分计划)、牙科、视力、助听器和长期护理。

马萨诸塞州、明尼苏达州和威斯康星州使用自己的计划设计。

什么时候购买

  • 联邦医疗保险补充保险开放投保期: 共6个月,从您年满65岁并且有B部分的第一个月开始。在这段时间内,无论您的健康状况如何,保险公司都必须以最优价格向您出售它在您所在州提供的任何保单。
  • 在那之后,在大多数州,保险公司可以询问健康问题、收取更高费用或拒绝您。有些州给予额外的权利来更换或购买保单。您所在州的州健康保险援助计划(SHIP)可以告诉您本州的规定。
  • 在某些情况下您也享有受保护的权利,例如您的联邦医疗保险优势计划退出您所在地区,或您第一次尝试联邦医疗保险优势计划并在12个月内退出。

如何比较

  • 比较您所在地区的保单和价格: medicare.gov/health-drug-plans/medigap,或致电 1-800-MEDICARE(1-800-633-4227,听障专线 TTY 1-877-486-2048)。
  • 免费、公正的建议: 您所在州的SHIP,网址 shiphelp.org,电话 877-839-2675。
  • 您所在州的保险厅列出保险公司和价格。

保单直接向保险公司或持牌代理人购买。请询问价格是如何确定的:有些保单的价格每年随年龄上涨,有些不会。

联邦医疗保险补充保险还是联邦医疗保险优势计划?

原始联邦医疗保险加补充保险 联邦医疗保险优势计划
医生 美国境内任何接受联邦医疗保险的医生 通常限于网络内
每月费用 B部分保费加补充保险保费,再加处方药计划 B部分保费,计划保费通常较低
看病时的费用 很低或没有,取决于计划 共付额,每年有上限
药物保险 另外参加D部分计划 通常包括在内
以后更换 补充保险可能需要回答健康问题 每年秋季可以更换

如何选择取决于您的健康状况、您的医生和您的预算。SHIP顾问可以免费帮您分析。

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资料来源

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