Medicare Phần D (bảo hiểm thuốc theo toa)

Phần D hoạt động ra sao

• Mỗi chương trình có một danh sách thuốc được đài thọ (formulary), phí bảo hiểm riêng, và hệ thống nhà thuốc riêng.
• Khoản khấu trừ: các chương trình có thể tính tới $615 trong năm 2026 (Năm 2027: $700) trước khi bắt đầu đài thọ. Nhiều chương trình tính ít hơn.
• Sau khoản khấu trừ: quý vị trả tiền đồng trả (copay) hoặc tiền đồng bảo hiểm (coinsurance) cho mỗi toa thuốc.
• Giới hạn hằng năm: khi chi phí tự trả của quý vị cho thuốc được đài thọ lên tới $2,100, quý vị không phải trả thêm gì cho thuốc được đài thọ trong thời gian còn lại của năm.
• Insulin: insulin được đài thọ không quá $35 cho lượng thuốc dùng trong một tháng.
• Các loại thuốc chủng ngừa được khuyến nghị, như chích ngừa bệnh zona (giời leo), được miễn phí.
• Chia nhỏ chi phí: Chương Trình Thanh Toán Thuốc Theo Toa của Medicare (Medicare Prescription Payment Plan) cho phép quý vị trả tiền thuốc thành nhiều khoản hằng tháng trong năm thay vì trả một lần tại nhà thuốc. Hãy hỏi chương trình của quý vị.

Chọn chương trình

Các chương trình thay đổi phí bảo hiểm và danh sách thuốc mỗi năm. Hãy so sánh các chương trình vào mỗi mùa thu, dựa trên danh sách thuốc của chính quý vị:

• Trực tuyến: medicare.gov/plan-compare
• Qua điện thoại: 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048), 24 giờ mỗi ngày. Có thông dịch viên.
• Tư vấn miễn phí: chương trình SHIP của quý vị tại shiphelp.org hoặc 877-839-2675.

Khi nào quý vị có thể tham gia hoặc đổi chương trình:

• Khi quý vị mới có Medicare (Thời Kỳ Ghi Danh Ban Đầu của quý vị).
• Mỗi năm từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12, để được đài thọ bắt đầu từ ngày 1 tháng 1.
• Vào những thời điểm khác trong trường hợp đặc biệt, chẳng hạn như khi dọn nhà hoặc mất bảo hiểm khác. Người có Trợ Giúp Thêm (Extra Help) hoặc Medicaid có thể đổi chương trình thường xuyên hơn.

Tiền phạt trễ hạn

Nếu quý vị không có Phần D hoặc bảo hiểm thuốc khác ít nhất tốt bằng (gọi là bảo hiểm đáng tin cậy, creditable coverage, ví dụ từ hãng sở hoặc từ VA) trong 63 ngày liên tiếp trở lên, quý vị có thể bị phạt khi tham gia. Tiền phạt là 1% của phí bảo hiểm cơ bản toàn quốc ($38.99 trong năm 2026) cho mỗi tháng trọn không có bảo hiểm, cộng thêm vào phí bảo hiểm của quý vị trong suốt thời gian quý vị có Phần D. Người được Trợ Giúp Thêm không phải trả tiền phạt này.

Giúp trả tiền thuốc

Trợ Giúp Thêm (Extra Help) có thể giảm phí bảo hiểm và khoản khấu trừ của quý vị xuống rất ít hoặc bằng không, và giới hạn tiền đồng trả ở mức $5.10 cho thuốc generic và $12.65 cho thuốc hiệu trong năm 2026.

Các chương trình liên quan

• Trợ Giúp Thêm (Extra Help) về chi phí thuốc Medicare
• Medicare
• Medicare Phần B (bảo hiểm y tế)

Kiểm tra xem quý vị có thể hội đủ điều kiện nhận gì