Medigap (Bảo Hiểm Bổ Sung Medicare)
Tóm tắt: Các hợp đồng Medigap (Bảo Hiểm Bổ Sung Medicare, Medicare Supplement Insurance) do các công ty bảo hiểm tư nhân bán cho người có Medicare Nguyên Thủy (Original Medicare, gồm Phần A và Phần B). Các hợp đồng này trả một phần hoặc toàn bộ chi phí mà Medicare để quý vị tự trả, chẳng hạn như khoản khấu trừ và khoản đồng bảo hiểm 20%. Các chương trình được tiêu chuẩn hóa theo chữ cái, vì vậy Plan G của công ty này đài thọ giống như Plan G của công ty khác; chỉ có giá là khác nhau. Hãy mua trong Thời Kỳ Ghi Danh Mở Medigap (Medigap Open Enrollment Period) kéo dài 6 tháng, khi các công ty không được từ chối quý vị hoặc tính giá cao hơn vì vấn đề sức khỏe.
Ai có thể mua
- Quý vị có Medicare Phần A và Phần B.
- Quý vị không có chương trình Medicare Advantage. Medigap không dùng chung với Medicare Advantage.
- Mỗi người cần có hợp đồng riêng; vợ chồng phải mua hai hợp đồng.
- Người dưới 65 tuổi có Medicare chỉ có thể mua Medigap ở một số tiểu bang.
Medigap đài thọ những gì
Các chương trình được đặt tên theo chữ cái: A, B, C, D, F, G, K, L, M và N. Phần lớn đài thọ:
- Khoản đồng bảo hiểm bệnh viện của Phần A, cộng thêm 365 ngày nằm viện.
- Khoản đồng bảo hiểm 20% của Phần B (toàn bộ, hoặc một phần đối với Plan K và Plan L).
- 3 pint máu đầu tiên.
- Khoản đồng bảo hiểm cho chăm sóc cuối đời (hospice).
Một số chương trình cũng đài thọ khoản khấu trừ của Phần A, khoản đồng bảo hiểm tại cơ sở điều dưỡng chuyên môn, chăm sóc khi đi du lịch nước ngoài, và phần phụ trội của Phần B (Part B excess charges).
Plan C và Plan F, là các chương trình trả khoản khấu trừ của Phần B, chỉ bán cho người hội đủ điều kiện hưởng Medicare lần đầu trước ngày 1 tháng 1 năm 2020.
Plan G có khoản khấu trừ cao (và Plan F cho người hội đủ điều kiện trước năm 2020) có phí bảo hiểm thấp hơn, nhưng quý vị phải trả $2,950 (Năm 2027: $3,050) chi phí đầu tiên trong năm 2026 trước khi chương trình bắt đầu trả.
Không đài thọ: thuốc theo toa (quý vị cần một chương trình Phần D riêng), nha khoa, mắt, máy trợ thính, và chăm sóc dài hạn.
Massachusetts, Minnesota và Wisconsin có các chương trình được thiết kế riêng.
Khi nào nên mua
- Thời Kỳ Ghi Danh Mở Medigap: 6 tháng, bắt đầu từ tháng đầu tiên quý vị từ 65 tuổi trở lên và có Phần B. Trong thời gian này, công ty bảo hiểm phải bán cho quý vị bất cứ hợp đồng nào họ có tại tiểu bang của quý vị với giá tốt nhất, bất kể tình trạng sức khỏe của quý vị.
- Sau thời gian đó, ở phần lớn các tiểu bang, các công ty có thể hỏi về sức khỏe, tính giá cao hơn, hoặc từ chối quý vị. Một số tiểu bang cho thêm quyền để đổi hoặc mua hợp đồng. Chương trình SHIP có thể cho quý vị biết quy định của tiểu bang mình.
- Quý vị cũng có quyền được bảo vệ trong một số trường hợp, chẳng hạn như khi chương trình Medicare Advantage rời khỏi khu vực của quý vị, hoặc khi quý vị thử Medicare Advantage lần đầu tiên và rút ra trong vòng 12 tháng.
Cách so sánh
- So sánh hợp đồng và giá trong khu vực của quý vị: medicare.gov/health-drug-plans/medigap, hoặc gọi 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048).
- Tư vấn miễn phí, không thiên vị: Chương Trình Hỗ Trợ Bảo Hiểm Sức Khỏe Tiểu Bang (SHIP) của quý vị tại shiphelp.org hoặc 877-839-2675.
- Sở bảo hiểm tiểu bang của quý vị có danh sách các công ty và giá.
Quý vị mua hợp đồng trực tiếp từ công ty bảo hiểm hoặc từ đại lý có giấy phép. Hãy hỏi giá được tính như thế nào: có hợp đồng tăng giá theo tuổi mỗi năm, có hợp đồng thì không.
Medigap hay Medicare Advantage?
| Medicare Nguyên Thủy cùng với Medigap | Medicare Advantage | |
|---|---|---|
| Bác sĩ | Bất cứ bác sĩ nào tại Hoa Kỳ nhận Medicare | Thường là trong hệ thống của chương trình |
| Chi phí hằng tháng | Phí bảo hiểm Phần B cộng phí bảo hiểm Medigap, cộng một chương trình thuốc | Phí bảo hiểm Phần B, phí của chương trình thường thấp |
| Chi phí khi đi khám chữa bệnh | Thấp hoặc không có, tùy theo chương trình | Tiền đồng trả, tới một giới hạn hằng năm |
| Bảo hiểm thuốc | Chương trình Phần D riêng | Thường đã bao gồm |
| Đổi sau này | Medigap có thể đòi hỏi trả lời câu hỏi về sức khỏe | Có thể đổi vào mỗi mùa thu |
Lựa chọn tùy thuộc vào sức khỏe, bác sĩ và ngân sách của quý vị. Tư vấn viên SHIP có thể cùng quý vị xem xét miễn phí.
Các chương trình liên quan
Nguồn tài liệu
- cms.gov/files/document/cy2026-medigap-high-deductible-options-fjg-pdf.pdf · kiểm tra ngày 2026-10-12
Trang được xem lại lần cuối: 1791763200